تلعب عملية استئصال الثدي، وهي الاستئصال الجراحي لكل الثدي أو جزء منه، دورًا حيويًا في علاج سرطان الثدي وإيقافه. بالنسبة لأولئك الذين يتعاملون مع هذا التشخيص أو يتخذون خطوات استباقية، فإن المعرفة بأنواعها المتنوعة أمر بالغ الأهمية لعملية الاختيار المدروسة.

التنقل في مشهد استئصال الثدي:

• استئصال الثدي الكلي (السهل).: التخلص من الثدي كاملاً كالحلمة والهالة، ولكن يترك جدار الصدر الأساسي الأنسجة العضلية سليمة.
• استئصال الثدي الجذري المعدل: هذا الإجراء يزيل الثدي بالكامل والإبط العقد الليمفاوية ولكنه يحافظ على مجموعات عضلات جدار الصدر.
• استئصال الثدي مع الحفاظ على الحلمة: يهدف إلى الحفاظ على الحلمة والهالة أثناء التخلص من أنسجة الثدي.
• استئصال الثدي مع الحفاظ على الجلد: يحافظ على صحة الجلد قدر الإمكان أثناء إزالة أنسجة الثدي.
• استئصال الثدي الجذري يزيل الثدي بالكامل والعقد الليمفاوية الإبطية والأنسجة العضلية لجدار الصدر. هذه هي الطريقة الأعظم ونادرا ما يتم تنفيذها في الوقت الحاضر.

اختيار الطريق الصحيح:

يحتوي كل نوع من أنواع استئصال الثدي على مجموعة من المزايا والعيوب الخاصة به. تؤثر العوامل التي تشمل درجة السرطان وملف التهديد والإمكانيات الشخصية على التفضيل الأكثر كفاءة. من الضروري استشارة أخصائي رعاية صحية للثدي للحصول على إرشادات شخصية. يمكنهم تحديد رغباتك المحددة واقتراح نوع استئصال الثدي الأنسب للحصول على نتائج طبية نهائية من الدرجة الأولى.

تمكين القرارات المدروسة:

إن فهم خيارات استئصال الثدي المختلفة يمكّن الأشخاص من المشاركة بنشاط في رحلة لياقة الثدي. ومن خلال الاستعداد بالمعرفة حول العمليات وقدراتها ومزاياها ومخاطرها، والاعتبارات الفردية المعنية، يمكنهم اتخاذ خيارات مدروسة تتماشى مع ظروفهم وقيمهم الفريدة.

أنواع استئصال الثدي

استئصال الثدي، الجراحي إزالة أنسجة الثدي، هو خيار علاج حيوي لحالات الثدي المتنوعة، وخاصة سرطان الثدي. في حين أن الهدف الأساسي يظل كما هو، فإن أنواع استئصال الثدي الفريدة من نوعها توفر مزايا وعيوب فريدة من نوعها، مما يجعل هذه الطريقة عبارة عن جهد تعاوني بين المرضى وفريق الرعاية الصحية الخاص بهم.

أثناء إجراء استئصال الثدي الطبيعي، يقوم أخصائي الرعاية الصحية بإزالة جميع أنسجة الثدي. بالإضافة إلى ذلك، غالبًا ما تتم إزالة بعض العقد الليمفاوية تحت الإبط لتحليلها، مما يساعد في معرفة ما إذا كان السرطان قد انتشر خارج الثدي.

استئصال الثدي من جانب واحد مقابل استئصال الثدي الثنائي:

بالنسبة للسيدات اللاتي تم تشخيص إصابتهن بسرطان الثدي في مرحلة مبكرة في ثدي واحد، يظهر خيار مهم: استئصال الثدي من جانب واحد (إزالة ثدي واحد) أو استئصال الثدي الثنائي (إزالة كلا الثديين). يمكن أن يكون هذا الاختيار معقدًا ومشحونًا عاطفيًا، مع وجود العديد من العوامل التي يجب وضعها في الاعتبار.

استئصال الثدي الثنائي: عندما يوصى به

يؤيد الأطباء عمومًا استئصال الثدي الثنائي في الحالات التالية:

• السرطان في كلا الثديين: عندما يعاني كلا الثديين من السرطان، فإن استئصالهما يصبح مهمًا للعلاج.
• خطر كبير لنمو السرطان الثاني: تواجه النساء اللاتي لديهن دائرة قوية من تاريخ أقارب الإصابة بسرطان الثدي أو الطفرات الجينية مثل BRCA1 أو BRCA2 أو PALB2 خطرًا متزايدًا لنمو معظم أنواع السرطان داخل الثدي الآخر. بالنسبة لهم، قد يكون استئصال الثدي الثنائي إجراء استباقي للحد من هذا الخطر.
• استئصال الثدي الوقائي: الأفراد المعرضون لخطر كبير والذين لم يكونوا كذلك معترف بها مع سرطان الثدي قد يختار بالإضافة إلى ذلك إجراء عمليات استئصال الثدي الثنائية الوقائية (الوقائية).

استئصال الثدي من جانب واحد مقابل استئصال الثدي الثنائي: تقييم الخيارات

بالنسبة للنساء اللاتي تم تشخيص إصابتهن بالسرطان في مرحلة مبكرة في ثدي واحد فقط، فإن الاختيار بين استئصال الثدي الأحادي والثنائي سيصبح أكثر دقة. قد تشمل العوامل التي تؤثر على تفضيلاتهم ما يلي:

• الخوف من التكرار: يمكن لتوتر السرطان الجديد الذي يتطور في الثدي السليم أن يدفع بعض السيدات نحو استئصال الثدي الثنائي، حتى عندما لا يكون ذلك ضروريًا من الناحية الطبية.
• قلق المراقبة: إن الرغبة المستمرة في تتبع الثدي غير المصاب من خلال تصوير الثدي بالأشعة السينية والخزعات يمكن أن تكون مصدر ضغط لبعض المرضى، لذا ضع في اعتبارك استئصال الثدي الثنائي.
• المخاوف التجميلية: قد يكون عدم التناسق المحتمل بعد التخلص من الثدي الأفضل هو الوضع الأساسي لدى بعض الفتيات، مما يدفعهن إلى اختيار استئصال الثدي الثنائي وفرصة إعادة البناء المتماثل.

صعود استئصال الثدي الوقائي المقابل

في السنوات الحالية، كان هناك نمو كبير في عدد النساء المصابات بسرطان الثدي الأحادي في مرحلة مبكرة ويقررن إجراء عملية استئصال الثدي الثنائي. يتضمن هذا النظام، المعروف باسم استئصال الثدي الوقائي المقابل، التخلص من الثدي السليم لتقليل خطر تحسن السرطان في المستقبل.

هل يتم الإفراط في استخدام استئصال الثدي الوقائي المقابل؟

يعتقد بعض المتخصصين أن الاتجاه الصعودي لعملية استئصال الثدي الوقائي المقابل قد يكون مدفوعًا بالمبالغة في تقدير التهديد الذكوري. تشير الدراسات إلى أنه بالنسبة للنساء ذوات المخاطر المتوسطة، فإن إزالة الثدي السليم لا تحسن بشكل كبير فرص البقاء على قيد الحياة. ويظل خطر الإصابة بالسرطان السنوي في الثديين الآخرين حوالي 1% أو أقل.

اتخاذ الاختيار الصحيح: اتخاذ القرارات المستنيرة

في نهاية المطاف، فإن الاختيار بين استئصال الثدي الأحادي والثنائي يقع على عاتق كل شخصية. من الضروري إجراء محادثة مفتوحة وصادقة مع فريق الرعاية الصحية الخاص بك. إن مناقشة وضعك المحدد، بما في ذلك عناصر المخاطرة لديك، وقضايا الرجل أو المرأة، والنتائج المفضلة، تتيح لك التنقل في هذا الاختيار الصعب واختيار مسار العلاج الأكثر قبولًا بالنسبة لك.

تذكر أن فهم احتمالية تكرار الإصابة بالسرطان أو ظهور سرطان جديد أمر بالغ الأهمية لاتخاذ قرار مستنير وواثق بشأن علاجك.

استئصال الثدي البسيط:

يزيل هذا الإجراء الثدي بأكمله، بما في ذلك الحلمة والهالة. يتم إجراؤه بشكل شائع لسرطان الثدي في مرحلة مبكرة أو على نطاق واسع سرطان الأقنية في الموقع (DCIS). أثناء الجراحة، يتم إجراء شق حول الثدي وإزالة الأنسجة والجلد والحلمة والهالة. في معظم الحالات، أ خزعة العقدة الليمفاوية الخافرة يتم إجراء (SLNB) أيضًا لتحديد العقد الليمفاوية الأولى التي قد تحتوي على خلايا سرطانية.

استئصال الثدي الجذري المعدل:

على غرار عملية استئصال الثدي البسيطة، يقوم الجراح بإزالة الثدي والجلد والحلمة والهالة بالكامل. بالإضافة إلى ذلك، يتم إجراء تشريح العقدة الليمفاوية الإبطية، وإزالة عدد كبير من العقد الليمفاوية (حوالي 10) من منطقة الإبط لتحديد ما إذا كان السرطان قد انتشر.

استئصال الثدي مع الحفاظ على الجلد:

يزيل هذا الخيار الأقل تدخلاً أنسجة الثدي والحلمة والهالة مع الحفاظ على معظم الجلد. يُفضل هذا الإجراء للمرضى الذين يخضعون لعملية إعادة بناء الثدي بشكل فوري، لأنه يقدم نتيجة ذات مظهر طبيعي أكثر. عادةً ما يتم إجراء إعادة البناء باستخدام موسعات الأنسجة أو الغرسات أو سدائل الأنسجة باستخدام هذه التقنية. لا يُنصح باستئصال الثدي مع الحفاظ على الجلد إذا لم يتم التخطيط لإعادة البناء الفوري أو إذا كانت الخلايا السرطانية قريبة من الجلد أو كانت تنطوي على سرطان الثدي الالتهابي.

استئصال الثدي مع الحفاظ على الحلمة:

يشبه هذا الإجراء إلى حد كبير عملية استئصال الثدي مع الحفاظ على الجلد ولكنه يحافظ أيضًا على الحلمة والهالة. وهو مناسب للمرضى الذين يعانون من أورام صغيرة في مرحلة مبكرة تقع بعيدًا عن هذه الهياكل، مما يوفر نتائج تجميلية محسنة أثناء إزالة الأنسجة السرطانية. ومع ذلك، قد لا يكون ذلك مناسبًا للأورام الأكبر حجمًا، أو الأورام القريبة من الحلمة أو الهالة، أو سرطان الثدي الالتهابي.

استئصال الثدي الجذري:

يزيل هذا النوع الأكثر شمولاً الثدي بأكمله، وجميع العقد الليمفاوية الإبطية، وعضلات جدار الصدر الموجودة أسفل الثدي (الصدرية الكبرى والصغرى). بمجرد المعيار علاج لسرطان الثدي، نادرًا ما يتم إجراؤها الآن نظرًا لأن الخيارات الأقل تدخلاً أثبتت فعاليتها بنفس القدر. يوصى بإجراء عمليات استئصال الثدي الجذرية فقط للأورام المتقدمة التي تشمل عضلات جدار الصدر أو سرطان الثدي المتكرر.

استئصال الثدي الوقائي (الوقائي):

يتم تنفيذ هذا الإجراء على المرضى المعرضين لخطر الإصابة بسرطان الثدي. قد تتضمن إزالة أحد الثديين أو كليهما ويمكن إجراؤها كاستئصال ثدي بسيط مع الحفاظ على الجلد أو الحلمة، اعتمادًا على عوامل الخطر والتفضيلات الفردية. يشمل المرشحون أولئك الذين لديهم تاريخ عائلي قوي للإصابة بسرطان الثدي، أو طفرة جينية معروفة مثل BRCA1 أو BRCA2، أو تاريخ من إشعاع الصدر في سن مبكرة.

عادة، يتم إجراء عملية استئصال الثدي الثنائية البسيطة (أو الكلية)، مع الحفاظ على الحلمة، أو مع الحفاظ على الجلد لأغراض وقائية. لا يتم إجراء إزالة العقدة الليمفاوية وفحصها ما لم تثير اختبارات التصوير أو الخزعات السابقة المخاوف. بغض النظر، يتم تحليل أنسجة الثدي التي تمت إزالتها في المختبر، ويتم تقديم تقرير الحالة المرضية. إعادة بناء الثدي يمكن إجراؤها بالتزامن مع عملية استئصال الثدي أو في وقت لاحق.