Для правильной работы бедра гнездо должно полностью закрывать шаровидную часть бедренной кости. Дисплазия тазобедренного сустава возникает, когда этот сустав развивается неправильно. В таких случаях гнездо не полностью закрывает бедренную подушечку, что приводит к нестабильности и боли. Хотя врачи часто лечат дисплазию тазобедренного сустава у младенцев, симптомы могут не проявляться до подросткового возраста.
Точная причина дисплазии тазобедренного сустава остается неясной, хотя она имеет семейную тенденцию. Несмотря на отсутствие точного генетического маркера, он чаще наблюдается у девочек и первенцев. Симптомы могут появиться в подростковом или раннем взрослом возрасте из-за существенных изменений в форме шаровидной впадины на последних стадиях роста.
Со временем дисплазия тазобедренного сустава может привести к:
В саудовско-немецкой больнице у нас есть опытные хирурги-ортопеды, которые выделяются как ведущие хирурги в ОАЭ в проведении передовых операций по сохранению тазобедренного сустава. Наша квалифицированная команда, включающая рентгенологов и физиотерапевтов, сотрудничает в диагностике и лечении дисплазии тазобедренного сустава у молодых людей. Мы предоставляем возможности для участия в клинических испытаниях и исследованиях, совершенствуя наш подход к лечению заболеваний тазобедренного сустава. Это обеспечивает ранний доступ к новаторским методам лечения дисплазии тазобедренного сустава.
Боль в бедре распространена среди подростков и молодых людей с дисплазией, особенно усиливаясь во время таких действий, как ходьба и бег. Активное занятие спортом может усугубить нагрузку на тазобедренный сустав, и без того пораженный дисплазией. Симптомы дисплазии тазобедренного сустава у подростков и молодых людей включают:
Наш процесс начинается с обзора истории болезни и тщательного медицинского осмотра. Для подтверждения дисплазии тазобедренного сустава мы можем запросить неинвазивную визуализацию, в том числе:
Наш первоначальный подход сосредоточен на нехирургических средствах лечения дисплазии тазобедренного сустава, в том числе:
Если ваш ребенок испытывает боль и имеет ограниченное повреждение суставного хряща бедра, врач может предложить операцию. Преобладающим хирургическим методом лечения дисплазии тазобедренного сустава является остеотомия, включающая изменение формы кости и переориентацию вертлужной впадины и/или бедренной кости. Это выравнивает суставные поверхности более естественным образом.
Различные типы остеотомии направлены на лечение дисплазии тазобедренного сустава, выбранные с учетом таких факторов, как возраст вашего ребенка, тяжесть дисплазии, повреждение верхней губы, наличие остеоартрита и оставшиеся годы роста.
Начальные признаки дисплазии тазобедренного сустава у подростков или молодых людей обычно проявляются болью в тазобедренном суставе и/или хромотой. Боль обычно ощущается в паху или бедре, усиливается во время активности и ослабевает в покое. Часто боль, связанную с активностью, сопровождает ощущение хватания, щелчка или хлопка. Из-за потенциальных задержек в диагностике люди могут консультироваться с несколькими хирургами-ортопедами и испытывать длительные симптомы. Если боль в бедре усиливается по необъяснимым причинам, рекомендуется обратиться за вторым мнением.
Со временем хирургическое вмешательство становится необходимым для большинства людей с дисплазией тазобедренного сустава для улучшения поддержки тазобедренного сустава. На ранних стадиях артрита, вызванного дисплазией тазобедренного сустава, частичное сохранение хряща позволяет провести операцию по сохранению тазобедренного сустава, внося сустав в исходное положение.
Эта перестройка позиционирует оставшуюся суставную поверхность более благоприятно для несущего веса. Медицинские работники часто сравнивают поверхность сустава с протектором шины, который со временем уменьшается из-за использования. Подобно тому, как балансировка шин влияет на износ протектора, регулировка может продлить срок службы шарнира, аналогично вращению шин до полного износа, обеспечивая большую износостойкость протектора.
Дисплазия тазобедренного сустава у подростков возникает в результате аномального развития тазобедренного сустава с потенциальным обнаружением вскоре после рождения или на более поздних стадиях и классифицируется как подростковая дисплазия тазобедренного сустава (ДТБС).
Хорошо функционирующий тазобедренный сустав предполагает правильную посадку головки бедренной кости (вверху) в тазовой впадине. Дисплазия возникает, когда это приспособление идет наперекосяк, вызывая дискомфорт и, если его не устранить, потенциально может привести к раннему артриту.
По сути, нынешние подходы к обнаружению оказываются недостаточными. Норвегия, работающая в рамках социализированного здравоохранения, внедрила комплексный скрининг четыре десятилетия назад, включая ультразвуковой скрининг, введенный три десятилетия назад. В 2008 году норвежские исследователи изучили замену тазобедренного сустава у молодых людей и обнаружили, что 92% подростковых случаев дисплазии остались незамеченными в детстве.
Это обескураживает врачей, поскольку их усердные усилия по выявлению дисплазии тазобедренного сустава у детей не увенчались успехом. Вопрос в методах, а не в самих врачах. Становится все более очевидным, что дисплазия может проявиться после младенчества, что требует более широкого принятия профилактических мер.
Ошибочный диагноз дисплазии тазобедренного сустава часто возникает из-за необходимости рентгенографии в определенных положениях. Средняя задержка постановки точного диагноза составляет 3 года, поскольку эти методы диагностики являются относительно новыми для многих врачей. Если вы подозреваете дисплазию тазобедренного сустава, а происхождение вашей боли остается неясным, целесообразно обратиться за вторым мнением. Мы также предоставили потенциальные вопросы, которые можно задать вашему врачу, помогая оценить его знакомство с дисплазией тазобедренного сустава.
Нелеченая дисплазия тазобедренного сустава у подростков ухудшается, что в конечном итоге требует тотальной замены сустава. В то время как упражнения и противовоспалительные препараты могут обеспечить временное облегчение боли, окончательное средство включает в себя перестройку тазобедренного сустава, чтобы распределить поверхностное давление сустава на более широкую область. Это требует хирургического вмешательства до того, как поверхность сустава необратимо ухудшится.
Некоторые врачи могут предложить терпеть боль, но обычно это не лучший совет при болях, вызванных дисплазией. Ранняя операция по сохранению тазобедренного сустава может отсрочить замену искусственного сустава, особенно у лиц моложе 50 лет. По возможности следует избегать полной замены тазобедренного сустава, поскольку показатели успеха ниже у молодых пациентов по сравнению с пациентами старше 50 лет.
Это общий вопрос без окончательного ответа, поскольку ситуация каждого человека индивидуальна. Выбор между сохранением естественного тазобедренного сустава или полной заменой тазобедренного сустава в основном зависит от возраста, тяжести дисплазии и ожидаемого уровня послеоперационной активности. Ваш врач является идеальным источником для индивидуального руководства. Если ваш врач специализируется на тотальном тазобедренном суставе и не имеет опыта хирургии PAO, рекомендуется обратиться за вторым мнением к квалифицированному хирургу PAO. Точно так же, если ваш врач в основном лечит детей и подростков младшего возраста, но редко выполняет полную замену тазобедренного сустава, может быть полезна консультация тотального хирурга тазобедренного сустава.
PAO дает наилучшие результаты для лиц моложе 35 лет с хорошим выравниванием шаровой опоры. Полная замена тазобедренного сустава лучше всего подходит для людей старше 45 лет, желающих сократить активность, чтобы продлить срок службы искусственного тазобедренного сустава. Хирурги-ортопеды часто стремятся сохранить естественное бедро, если сохраняется адекватная суставная поверхность и человек моложе 40-45 лет. Смещенные тазобедренные суставы с тонкими суставными поверхностями часто приводят к полной замене тазобедренного сустава, особенно после 45 лет. Продолжительность периода между ними зависит от существующего повреждения суставов.
Хирургия PAO дает успех, восстанавливая полную активность и откладывая замену более чем на десять лет для 85%, а для некоторых - на два десятилетия. Несмотря на успех, полная замена тазобедренного сустава создает проблемы для молодых людей, которые склонны игнорировать послеоперационные ограничения после того, как почувствуют себя лучше. Повышенный износ и необходимость замены связаны с более длительным сроком службы и повышенным уровнем активности.
Последующие замены требуют большего удаления кости, что усложняет процедуру и повышает риск инфицирования. Тотальные осложнения эндопротезирования тазобедренного сустава возрастают с каждой последующей операцией. Однако возраст становится второстепенным, когда суставные поверхности изнашиваются, что требует полной замены тазобедренного сустава. Помните, что ваш врач может оценить состояние вашего тазобедренного сустава и порекомендовать оптимальный выбор между операцией на тазобедренном суставе и полной заменой тазобедренного сустава.