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青少年髋关节发育不良:原因、症状和治疗

青少年髋关节发育不良:原因、症状和治疗

青少年髋关节发育不良是一种以青少年时期髋关节发育或排列异常为特征的疾病。如果不及时治疗,它可能会导致髋关节不稳定,并可能导致长期的髋关节问题。本博客旨在提供有关青少年髋关节发育不良的宝贵信息,包括其原因、症状和可用的治疗方案。

什么是青少年髋关节发育不良:


青少年髋关节发育不良是指髋关节发育不正常,导致髋关节不稳定或排列不当的情况。它可能是由于多种因素造成的,包括遗传、骨骼生长异常或髋关节发育过程中的环境因素。

青少年髋关节发育不良的原因:


有几个因素导致青少年髋关节发育不良,包括
  • 遗传易感性: 某些遗传因素会增加青少年髋关节发育不良的风险。
  • 荷尔蒙的影响: 生长突增期间的荷尔蒙变化会影响髋关节的发育。
  • 机械因素: 生长过程中髋关节受到的异常力或压力会影响其发育。
  • 环境因素: 襁褓技术、婴儿背带或限制婴儿期臀部运动的紧身衣服可能会导致髋关节发育不良。

青少年髋关节发育不良的症状:


青少年髋关节发育不良的症状可能有所不同,但常见的症状包括:
  • 臀部、腹股沟或大腿区域疼痛或不适。
  • 运动过程中髋关节有咔嗒声或爆裂感。
  • 难以进行涉及臀部运动的活动,例如步行、跑步或爬楼梯。
  • 髋关节的活动范围有限。
  • 腿长不均或步态异常。

青少年髋关节发育不良的诊断和评估:


医疗保健专业人员将进行彻底的评估以诊断青少年髋关节发育不良。这可能包括:
  • 体检: 评估髋关节的运动范围、稳定性和整体髋关节功能。
  • 影像学检查: X 射线、超声波或磁共振成像 (MRI) 扫描可评估髋关节的结构和排列。
  • 症状和病史评估: 讨论症状的发作、持续时间和严重程度,以及任何相关的家族史。

青少年髋关节发育不良的治疗选择:


青少年髋关节发育不良的治疗取决于病情的严重程度和个人的年龄。治疗方案可能包括:
  • 观察和监测: 在轻微的情况下,可能建议进行观察以评估髋关节的自然发育。
  • 物理疗法: 特定的练习可以帮助增强臀部肌肉、提高稳定性并促进最佳的髋关节对齐。
  • 矫形器: 支架、夹板或安全带可用于帮助在生长过程中保持正确的髋关节对齐。
  • 手术治疗: 在更严重的情况下或当保守治疗无效时,可能需要进行外科手术,例如髋关节重建或重新对准。

青少年髋关节发育不良的长期展望和后续护理:


通过早期诊断和适当的治疗,青少年髋关节发育不良的预后通常是积极的。定期与医疗保健专业人员(包括骨科专家)进行随访对于监测髋关节发育并确保最佳结果至关重要。

人们还问

了解青少年髋关节发育不良

为了获得适当的髋部功能,插座应完全覆盖股骨的球部。当该关节发育不正常时,就会发生髋关节发育不良。在这种情况下,关节窝无法完全包裹股骨球,从而导致不稳定和疼痛。尽管医生经常治疗婴儿的髋关节发育不良,但症状可能要到青春期才会出现。

是什么引发了青少年髋关节发育不良?

髋关节发育不良的确切原因尚不清楚,尽管它有家族倾向。尽管缺乏精确的遗传标记,但在女孩和第一个出生的孩子中观察到更多。由于生长最后阶段球窝形状的巨大变化,可能会在青春期或成年早期出现症状。

髋关节发育不良的潜在长期影响是什么

随着时间的推移,髋关节发育不良会导致:

  • 由于关节活动受限而导致软骨逐渐侵蚀。
  • 盂唇(窝周围的稳定软组织)可能会受到损伤。
  • 髋骨关节炎,尤其是老年人,髋关节发育不良是主要原因。
  • 这强调了早期识别和治疗髋关节发育不良的重要性。
为什么选择 SGH 髋关节保留计划来治疗髋关节发育不良?

在沙特德国医院,我们拥有技术精湛的骨科医生,他们在先进的髋关节保留手术方面是阿联酋领先的外科医生。我们技术精湛的团队,包括放射科医生和物理治疗师,合作诊断和解决年轻人的髋关节发育不良。我们提供参与临床试验和研究的机会,增强我们治疗髋关节疾病的方法。这确保了早期获得髋关节发育不良的开创性治疗方法。

青少年髋关节发育不良的常见症状有哪些
髋部疼痛在患有发育不良的青少年和年轻人中普遍存在,尤其是在步行和跑步等活动中加剧。积极参加运动会加剧已经受到发育不良影响的髋关节的压力。青少年和年轻人髋关节发育不良的症状包括:

  • 腹股沟疼痛,尤其是前臀部区域。
  • 髋关节内有爆裂、锁定或折断的感觉。
  • 站立时疼痛加剧。
  • 臀部周围的肌肉疲劳或疲劳感。
青少年髋关节发育不良的诊断方法
我们的流程从病史回顾和彻底的体检开始。为了确认髋关节发育不良,我们可能需要无创成像,包括:

  • X 射线:提供球窝接头的整体评估。
  • CT 扫描:提供髋关节的 3D 透视图。
  • MRI:揭示软组织细节和潜在的软骨问题。

在沙特德国骨科和创伤医院,我们在解释这些扫描方面的专业知识可确保对您的髋部疾病进行准确诊断和及时治疗。
青少年髋关节发育不良的非手术解决方案

我们最初的方法集中于髋关节发育不良的非手术疗法,包括:

  • 物理治疗:增强臀部肌肉的力量有助于稳定和减轻疼痛。
  • 抗炎药物:减轻肿胀可以改善某些髋关节发育不良患者的健康状况并促进更积极的生活方式。
青少年髋关节发育不良的手术治疗
如果您的孩子忍受疼痛并且髋部关节软骨损伤有限,医生可能会建议手术。治疗髋关节发育不良的流行手术方法是截骨术,涉及髋臼和/或股骨的骨重塑和重新定向。这使接合面更自然地对齐。

针对髋关节发育不良的截骨术类型多种多样,根据孩子的年龄、发育不良的严重程度、盂唇损伤、是否存在骨关节炎以及剩余生长年限等因素进行选择。

髋臼周围截骨术(PAO)


髋臼周围截骨术(PAO)目前是青少年髋关节发育不良的主要选择。此过程涉及调整髋臼区域。髋臼周围截骨术涉及在骨盆骨上创建四个切口。 (B) 使用专门的工具,外科医生操纵骨碎片进入髋臼。 PAO 通常需要 2 至 3 小时。手术过程中:

  • 外科医生在髋关节周围切开四个骨盆骨以释放髋臼。
  • 他们在 X 射线的引导下将髋臼重新定位在股骨头上,以实现更自然的对齐。
  • 插入几个螺钉以固定重新定位的骨头直至愈合。该 X 射线显示了采用螺钉固定的髋臼周围截骨术,显示了骨重新定位和螺钉支撑。

关节镜检查


关节镜检查可能与 PAO 一起使用,使用小型相机(关节镜)进行盂唇修复。关节镜手术包括:
  • 盂唇重新固定:修剪撕裂的组织,并将盂唇重新固定到髋臼边缘。
  • 清创:通过修剪撕裂/弱化的盂唇组织来减轻疼痛。
我怎么知道我是否患有髋关节发育不良?

青少年或年轻人髋关节发育不良的最初症状通常表现为髋部疼痛和/或跛行。通常感觉在腹股沟或臀部一侧,活动时疼痛加剧,休息时疼痛减轻。通常,与活动相关的疼痛会伴有卡住、断裂或爆裂的感觉。由于诊断可能会延迟,个人可能会咨询多名骨科医生并经历长时间的症状。如果臀部疼痛莫名其妙地恶化,建议寻求第二意见。

相关信息

髋关节发育不良有治疗方法吗?
在适当的时候,对于大多数髋关节发育不良患者来说,需要进行手术来增强髋关节支撑。在髋关节发育不良引起的早期关节炎阶段,保留部分软骨可以进行髋关节保留手术,重新调整关节。

这种重新对齐使剩余的关节表面更有利于承受重量。医学专业人士经常将接合面比作轮胎胎面,随着使用时间的推移,轮胎胎面会逐渐减小。与影响胎面磨损的轮胎平衡类似,重新对准可以延长接头的寿命,类似于在完全磨损之前旋转轮胎,确保更好的胎面耐久性。
什么是青少年髋关节发育不良?
青少年髋关节发育不良是由于髋关节发育异常引起的,可能在出生后不久或后期被发现,归类为青少年髋关节发育不良(AHD)。

功能良好的髋关节涉及股骨球(顶部)在骨盆窝内的正确安装。当这种配合出现问题时,就会出现发育不良,引起不适,如果不加以解决,可能最终导致早期关节炎。
为什么我小时候医生没有给我诊断?
从本质上讲,当前的检测方法被证明是不够的。挪威在社会化医疗保健下运作,在四十年前就接受了全面筛查,包括三十年前引入的超声筛查。 2008年,挪威研究人员检查了年轻人的髋关节置换术,发现青少年发育不良病例中的92%在儿童时期未被发现。

这让医生感到沮丧,因为他们的辛勤努力未能识别出儿童髋关节发育不良。问题在于方法,而不在于医生本身。越来越明显的是,发育不良可能在婴儿期后出现,因此需要采取更广泛的预防措施。
如果我患有髋关节发育不良,去看髋关节专科医生与普通骨科医生重要吗?

由于需要在特定位置进行 X 光检查,髋关节发育不良的误诊经常发生。准确诊断的平均延迟时间为 3 年,因为这些诊断方法对许多医生来说相对新颖。如果您怀疑髋关节发育不良,并且疼痛的根源仍不清楚,那么谨慎的做法是寻求第二意见。我们还提供了一些可以询问医生的潜在问题,帮助评估他们对髋关节发育不良的熟悉程度。

如果青少年髋关节发育不良不治疗会发生什么?
未经治疗的青少年髋关节发育不良会恶化,最终需要进行全关节置换。虽然锻炼和抗炎药物可能会暂时缓解疼痛,但最终的治疗方法是重新调整髋关节,将关节表面压力分散到更广泛的区域。这需要在关节表面不可逆转地恶化之前进行手术。

一些医生可能会建议忍受疼痛,但这通常不是治疗发育不良引起的疼痛的最佳建议。早期髋关节保留手术可能会延迟人工关节置换术,特别是对于 50 岁以下的人。在可行的情况下应避免选择全髋关节置换术,因为与 50 岁以上的患者相比,年轻患者的成功率较低。
与全髋关节置换术相比,PAO 有何优势?
这是一个常见的问题,没有明确的答案,因为每个人的情况都不同。选择保留自然髋关节还是全髋关节置换术主要取决于年龄、发育不良的严重程度和预期的术后活动水平。您的医生是个性化指导的理想来源。如果您的医生专门从事全髋关节手术但缺乏 PAO 手术经验,建议您向合格的 PAO 外科医生寻求第二意见。同样,如果您的医生主要治疗儿童和青少年,但很少进行全髋关节置换术,那么咨询全髋关节外科医生可能会很有价值。

PAO 可为 35 岁以下且球窝对齐良好的人士带来最佳结果。全髋关节置换术非常适合 45 岁以上、愿意减少活动以延长人工髋关节耐用性的患者。如果患者年龄在 40-45 岁以下,并且保留足够的关节表面,骨科医生通常会致力于保留自然髋关节。关节面薄且移位的髋关节通常会导致全髋关节置换术,尤其是在 45 岁之后。中间的岁月取决于现有的关节损伤。

PAO 手术取得了成功,恢复了全部活动,并将 85% 的更换延迟了十年以上,有些可能延迟了二十年。尽管很成功,但全髋关节置换术对年轻人提出了挑战,他们在感觉好转后往往会忽视术后限制。磨损和更换的增加源于更长的使用寿命和更高的活动水平。

随后的置换涉及更多的骨头去除,使手术复杂化并增加感染风险。全髋关节置换术的并发症随着每次后续手术的进行而增加。然而,当关节表面磨损时,年龄就变得次要,需要进行全髋关节置换术。请记住,您的医生可以评估您的髋关节状况,并推荐 PAO 手术和全髋关节置换术之间的最佳选择。

青少年和年轻人的髋关节发育不良:


青少年髋关节发育不良是一种影响年轻人髋关节正常发育和排列的疾病。了解原因、识别症状并及时寻求治疗对于有效控制这种情况至关重要。

通过保守治疗和必要时的手术干预相结合,患有髋关节发育不良的青少年可以改善髋关节稳定性,减轻疼痛,并获得更好的长期髋关节功能。咨询医疗保健专业人员以获得准确的诊断并制定满足每位患者特定需求的个性化治疗计划非常重要。

青少年髋关节发育不良手术后的康复


手术后,您的孩子将在医院接受 2 至 4 天的监测和疼痛管理。通常,在骨头以新的排列方式愈合期间,手术腿在 6 至 12 周内不允许完全负重。在此期间,拐杖是必要的。

手术后大约 6 周,您的孩子将接受医生的随访。 X 射线将测量 PAO 的愈合进度。在就诊期间,医生将确定负重的安全性以及何时可以开始物理治疗。物理治疗师将指导您的孩子进行练习,以保持运动范围并增强髋关节的力量和灵活性。

对于从青少年到成人的患者,术后康复通常需要六个月的物理治疗;许多人在四到六个月内恢复了他们选择的活动,总体恢复期长达一年。手术后的最初三个月是恢复要求最高的时期。

拐杖通常在骨骼愈合阶段使用,此时手术腿无法完全承重。这通常是从最初的四到六周到三个月的一段时间。您的医生将决定何时开始物理治疗,但通常患者最早在术后四到六周就可以开始负重并进行一系列运动锻炼。这些练习可以增强髋关节并为负重做好准备。

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