催眠 - 头痛

老年人良性原发性头痛病

催眠 - 头痛

说到头痛,罕见头痛与常见头痛的区别就像是天壤之别,如果在正常的一天之后,本以为可以睡个好觉,却突然被半夜单侧钝痛或搏动性头痛惊醒,同时伴有恶心、流鼻涕(鼻塞)、眼睑下垂(眼睑下垂)和光敏感。这种头痛又称睡眠性头痛,临床表现不同于其他夜间头痛,是一种罕见的原发性头痛,在老年人中更常见,最常见于 60 岁以上的人,女性比男性更常见。对 10 名睡眠性头痛患者进行多导睡眠图 (PSG) 监测显示,头痛发作直接源于睡眠,与呼吸异常无关,与结构性病变无关,不属于三叉神经自主神经性头痛。在 REM 睡眠(快速眼动)期间有一些证据。
睡眠性头痛的病理生理学尚不完全清楚,但最有可能与下丘脑外侧神经元有关,因为睡眠性头痛经常发生在快速眼动 (REM) 期间,因此实际上不可能防止其发生。
诊断标准包括:原发性头痛,以排除引起头痛的继发性原因;复发性头痛,仅在睡眠期间发生并导致醒来;每月发生超过 10 天,并且至少持续 3 个月,持续时间约为 15 分钟至 2 小时。
基于临床表现且由于睡眠性头痛罕见,对睡眠性头痛的治疗受到限制。
许多患者报告称,他们在睡觉前喝了一杯含咖啡因的咖啡。有证据表明,睡前喝一杯咖啡不会让你保持清醒。你可以用这种方法来预防和治疗睡眠性头痛。其他治疗选择是睡眠性头痛(又称闹钟头痛)是褪黑激素,因为在 REM 睡眠期间总是会发生这种情况,据报道,3 至 5 毫克褪黑激素对 HH 患者有 40% 反应。
如果咖啡因和褪黑激素治疗没有产生明显的反应,应尝试锂疗程,3-4 个月后逐渐减少剂量,如果在逐渐减少剂量期间头痛复发,则可能需要更长时间的治疗,作为二线治疗方法。
总之,睡眠性头痛是一种罕见的特发性头痛,其特征是患者通常在 60 岁以上时出现睡眠相关的头痛发作,导致夜间头痛。它被描述为闹钟头痛。其发病机制尚不完全清楚,但有人推测它与 REM 睡眠有关。
作者:沙迪·沙里菲 (Shadi Sharifi) 博士,迪拜沙特德国医院神经科专家(睡眠医学)