Камни в почках, также известные как мочекаменная болезнь, могут вызывать значительный дискомфорт и требовать медицинского вмешательства. К счастью, доступно несколько вариантов лечения, каждый из которых имеет свои преимущества и ограничения.
Понимание ваших мочевых путей:
Прежде чем углубляться в варианты лечения, давайте рассмотрим
анатомия мочевыводящих путей:
- Почки: Два органа фильтруют отходы и лишнюю воду из вашей крови.
- Мочеточники: две трубки, по которым моча из каждой почки поступает в мочевой пузырь.
- мочевой пузырь: мышечный орган, в котором хранится моча.
- Мочеиспускательный канал: единственная трубка, через которую моча выходит из организма.
Оценка камней в почках:
Если симптомы указывают на наличие камней в почках, первым шагом обычно являются визуализирующие исследования. Спиральная компьютерная томография без контрастирования в значительной степени заменила внутривенную пиелограмму (ВВП) в качестве стандартного метода визуализации. В некоторых ситуациях вместо этого можно использовать УЗИ почек. Анализы крови, такие как креатинин и АМК, оценивают
функция почек, в то время как анализ мочи и посев мочи выявляют потенциальные инфекции.
Лечение боли в почках:
Облегчение боли имеет решающее значение при сильном дискомфорте, вызванном камнями в почках (почечная колика). Анализ 2018 года показывает
нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) более эффективны и имеют меньше побочных эффектов, чем парацетамол или опиоиды.
Медицинская терапия:
Для камней размером менее 10 мм возможно самопроизвольное прохождение через мочевыводящие пути. Может быть предложена медикаментозная вытесняющая терапия (МЕТ) с альфа-блокаторами, такими как тамсулозин. Однако эффективность МЕТ дискутируется, и ее использование требует тщательного рассмотрения врачом или урологом.
Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия (ЭУВЛ):
ДУВЛ использует ударные волны, проходящие через кожу, для разрушения камней в почках. Успех зависит от таких факторов, как размер и расположение камня.
- Камни < 10 мм: В целом успешно.
- Камни 10–20 мм.: Дополнительные факторы, такие как состав и местоположение, играют роль.
- Камни > 20 мм: обычно не подходит для ДУВЛ.
Камни нижнего полюса и ожирение также могут снизить эффективность ЭУВЛ. Возможные осложнения ДУВЛ включают:
- Повреждение тканей почки (гематома): Обычно заживает без вмешательства.
- Штайнштрассе (фрагменты камня, блокирующие мочеточник): Устраняется с помощью временного стента.
- Гипертония: Механизм не до конца понятен.
- Повышенный риск диабета: Требуется дальнейшее подтверждение.
Чрескожная нефролитотомия (ЧНЛ):
Для более крупных камней (2 см+), сложных камней или камней нижнего полюса (>1 см) часто предпочтительнее ПНЛ. Эта процедура предполагает небольшой разрез сзади, обеспечивающий доступ к почке и фрагментацию камней с помощью
УЗИ или лазер. Затем фрагменты вымываются через трубку или стент. Возможные осложнения включают кровотечение, инфекцию и повреждение окружающих органов.
Уретероскопия:
Эта процедура включает в себя введение тонкой гибкой трубки через уретру, мочевой пузырь и мочеточник для визуализации и фрагментации камней с помощью лазера или другого источника энергии. Позже может быть установлен временный стент. Осложнения встречаются редко, но могут включать травму или сужение мочеточника и сепсис.
Выбор правильного лечения:
Лучшее для вас лечение зависит от нескольких факторов, включая размер, расположение и состав камней, а также общее состояние здоровья и предпочтения. Важно обсудить все варианты со своим врачом или урологом, чтобы принять обоснованное решение.
Камни в почках, несмотря на их размер, могут вызывать дискомфорт и страдания. Как уролог, мы часто сталкиваемся с пациентами, которые ищут рекомендации по лечению камней в почках. В этом руководстве мы рассмотрим тонкости камней в почках, включая методы лечения и профилактические меры.
Что такое камни в почках?
Камни в почках представляют собой твердые массы, которые образуются в почках, когда растворенные в моче минералы концентрируются и кристаллизуются. Эти камни, от крошечных зерен до крупных жемчужин, могут остаться незамеченными, но, попадая в мочеточники (трубки, соединяющие почки с мочевым пузырем), они вызывают сильную боль, требующую медицинской помощи.
Образование камней в почках:
Почки, жизненно важные для фильтрации отходов из крови и выведения их в виде мочи, могут привести к образованию камней, когда минералы и соли концентрируются. Такие факторы, как недостаточное потребление жидкости, высокое потребление минеральных веществ с пищей или определенные заболевания, могут спровоцировать кристаллизацию и развитие камней.
Симптомы:
Хотя камни в почках могут протекать бессимптомно, движение и закупорка камней в мочеточнике могут вызвать:
- Сильная боль в спине или боку, иррадиирующая в Низ живота или пах.
- Периодические волны боли усиливаются по мере продвижения камня по мочевыводящим путям.
- Кровь в моче (гематурия).
- Тошнота, рвота и затрудненное мочеиспускание.
- Частое мочеиспускание или лихорадка и озноб в тяжелых случаях.
Виды камней в почках:
Тип камня влияет на стратегии лечения и профилактики. Общие типы включают:
- Камни оксалата кальция (801ТП3Т случаев): Образуется при соединении кальция с оксалатом, содержащимся во многих продуктах питания.
- Камни из мочевой кислоты: Связано с кислой мочой, часто связанной с подагрой.
- Струвитные камни: Развивается в ответ на инфекции мочевыводящих путей.
- Цистиновые камни: Редкий и генетический, вызванный чрезмерным выделением цистина.
Диагностика и лечение:
Диагноз включает в себя сбор анамнеза, медицинский осмотр,
анализы мочии визуализация. Лечение зависит от размера, местоположения и состава камня. Небольшие камни могут пройти при приеме обезболивающих, увеличении количества жидкости и изменении диеты. Для более крупных камней:
- Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия (ДУВЛ): использует ударные волны, чтобы разбивать камни.
- Уретероскопия: Минимально инвазивная процедура с использованием камеры и лазера.
- Чрескожная нефролитотомия (ЧНЛ): для более крупных и сложных камней, требующих небольшого разреза сзади.
Профилактика камней в почках:
Снижение риска образования камней в почках предполагает изменение образа жизни:
- Адекватное потребление жидкости: Старайтесь выпивать восемь стаканов воды в день, чтобы разбавить мочу.
- Здоровая диета: Ограничьте потребление соли, животного белка и продуктов, богатых оксалатами.
- Поддерживайте здоровый вес: Ожирение увеличивает риск.
- Управляйте медицинскими состояниями: Устраните такие факторы, как подагра или инфекции мочевыводящих путей.
Понимание образования камней в почках, симптомов и вариантов лечения позволяет людям снизить риск и эффективно управлять этим заболеванием. Консультация медицинского работника обеспечивает правильный диагноз и индивидуальное руководство по лечению.
