伤口护理中心

什么是腿部溃疡：

腿部溃疡是影响下肢的一个持续存在的问题，需要仔细注意其原因、类型和治疗方法。这些疮通常位于膝盖和脚踝之间，尽管进行了治疗，但仍无法在两周内愈合，如果忽视，有时会扩大。如果愈合过程超过三个月，病情就会转变为慢性状态。

患病率和因素：

大约 1% 的美国成年人患有腿部溃疡，其中老年人的患病率急剧上升。值得注意的是，65 岁及以上的老年人中约有 4% 经历过无法愈合的腿部疼痛。多种因素会导致腿部溃疡的发生，包括： 由于腿部静脉瓣膜有缺陷而导致慢性静脉功能不全，导致血液淤积并使毛细血管发炎，最终导致皮肤破损和溃疡。糖尿病常常伴随着 高血糖 导致血管内脂肪沉积的水平，阻碍循环和神经健康，从而损害溃疡的检测和愈合。外周动脉疾病（PAD）的特点是动脉斑块积聚和血管狭窄，进一步阻碍腿部溃疡的愈合。不受控制的高血压会导致皮肤毛细血管变窄并限制血液供应，从而导致马托雷尔溃疡（小腿上的一种令人痛苦的溃疡）。

危险因素和症状：

腿部溃疡在女性中更为常见，并且可能因肥胖、静脉问题家族史、医疗状况（例如糖尿病、高血压）、手术（例如髋关节或膝关节置换术）、受伤、缺乏体力活动等因素而加剧、吸烟和静脉相关疾病，如静脉曲张、血管炎和静脉血栓。腿部溃疡的症状包括：

• 两周后，小腿伤口持续存在，无法治疗。
• 疮口呈现不同颜色（红色、紫色、棕色和黄色），可能伴有分泌物。
• 皮肤问题，如干燥、发痒、坚硬和肿块
• 腿部疼痛，尤其是站立后。
• 皮肤变色、瘀伤。
• 小腿肿胀。

诊断和治疗：

血管专家通过全面检查和其他测试（包括踝肱指数测试和皮肤活检）在诊断腿部溃疡方面发挥着至关重要的作用。治疗策略根据溃疡的类型和原因而有所不同，可能包括：

• 加压疗法可刺激血液流动。
• 抬高腿部以减轻肿胀。
• 伤口护理、清创、消毒剂和定期更换绷带。
• 抗生素和血管扩张剂可治疗感染并促进血液流动。
• 高压氧治疗 增加氧气并加快愈合速度。
• 硬化疗法、血管内消融和手术等干预措施可解决根本问题。
• 用于较大伤口或无反应性溃疡的皮肤移植。

预防措施及展望：

预防腿部溃疡包括改变生活方式和采取积极措施，例如抬高腿部、保持健康体重、控制影响血液循环的状况、戒烟、使用温和的清洁剂和保湿乳液以及穿着压力袜。腿部溃疡的并发症包括骨感染、蜂窝织炎、败血症和皮肤癌。患有腿部溃疡可能会导致行动不便，需要定期就医。

何时寻求医疗护理：

如果腿部疼痛伴有发烧、剧烈疼痛或感染迹象，请咨询您的医疗保健提供者。要询问您的提供者的基本问题包括溃疡的原因、推荐的治疗计划、治愈和预防未来溃疡的策略以及潜在的并发症迹象。

什么是静脉曲张？

静脉曲张是异常增大的静脉，可能发生在身体的任何部位，但通常出现在腿部。然而，静脉曲张并不是一种非常严重的疾病，但却会引起很多痛苦和情绪不稳定。

静脉曲张有哪些症状？

静脉曲张的症状包括：

• 腿部和脚踝发痒
• 穿袜子后痒
• 腿部疼痛
• 看起来像蛇的大而凹凸不平的静脉
• 静脉疼痛
• 皮肤发红或皮疹
• 皮肤颜色变化
• 腿部灼痛和抽痛

在某些情况下，静脉曲张可能会导致并发症，例如：

• 称为静脉炎的静脉炎症
• 流血的
• 浅静脉中的凝血

静脉曲张的原因是什么？

健康的静脉将血液流向心脏，而在静脉曲张的情况下，静脉内的小瓣膜停止工作，从而收集并阻塞静脉中的血液。这会导致血压升高，静脉肿胀和扩大。然而，研究人员还无法知道静脉曲张的确切原因，但某些事情可能会增加静脉曲张的概率。这些包括：

• 怀孕
• 长时间站立
• 肥胖
• 身为女性
• 年纪大了
• 遗传因素

静脉曲张的诊断：

您的医生会对您进行身体检查，并在您站立时寻找凸出的静脉。您的医生还可能对您的静脉进行超声波检查，以确定血流和静脉结构的问题。医生还可能寻找严重疾病的迹象，例如凝血、静脉损伤和溃疡。

静脉曲张的治疗：

在大多数情况下，静脉曲张不需要治疗。但是，您可以采取一些步骤来治疗静脉曲张。这些包括：

• 每天将双腿抬高至心脏上方 3 至 4 次，每次约 15 分钟，可能有助于促进血液流动并减少肿胀
• 压力袜或支撑软管是大号弹性袜子，可轻轻挤压您的静脉。这些有助于阻止血液淤积，如果您每天佩戴它们可能会有效
• 硬化症是一种常见的静脉曲张治疗方法，医生会向您的静脉注射生理盐水或其他物质。血液将不再流经静脉，其他静脉会弥补
• 热消融使用激光或射频能量。通过导管将一根小纤维插入静脉，激光或射频能量产生的热量会破坏静脉壁
• 静脉剥脱术是一种消除静脉曲张的手术

静脉内激光消融治疗静脉曲张：

静脉内激光消融是一种相对较新的治疗静脉曲张的方法，无需进行手术。在此过程中，异常静脉被激光加热。热量会杀死静脉壁，然后身体自然吸收死去的组织，异常的静脉就会被破坏。它可以在简单的治疗室而不是手术室中进行。

腔内静脉激光消融手术期间会发生什么？

您的医疗保健提供者会将管子或导管插入您静脉的区域麻醉。您还将沿着待治疗的静脉注射或注射麻醉药物。外科医生会在您的皮肤上做一个小切口或切口并插入导管。它将被引导至曲张静脉。激光纤维将被放入导管中。当您的医疗保健提供者慢慢拔出导管时，激光会加热静脉长度。静脉会闭合并最终收缩。

该过程通常需要不到一个小时。插入导管的切口可能足够小，不需要缝合。

内静脉激光消融过程后：

手术后，我们会鼓励您步行约 30-60 分钟。然而，您的腿上可能会有一些瘀伤，但瘀伤会在 2-3 周后消失。

在沙特德国医院，我们的普外科配备了最先进的技术，遵循国外最新的优质治疗程序。我们的专家和高素质医生团队是沙特德国医院的资产。他们将竭尽全力协助您并为您提供帮助。

为什么会出现糖尿病足综合症？

糖尿病足综合征一词描述了与糖尿病引起的血管化和敏感性变化相关的所有变化。

糖尿病足综合症有哪些形式？

足部血管化减少和敏感性受损会导致进行性足部损伤（WAGNER 1979）

糖尿病足综合症会带来什么后果？

进行性足部损伤会导致功能损伤加剧，活动能力下降，从而影响患者的整体活动。

糖尿病足综合症有哪些后果？

进行性足部损伤会导致功能损伤加剧，活动能力下降，从而影响患者的整体活动。

如何治疗糖尿病足综合症？

糖尿病足综合征的诊断和治疗由多学科治疗团队进行，使用共同的诊断和记录语言以及基于以下的整体管理理念：

• 避免/预防糖尿病足综合症
• 控制
• 治疗

避免/预防褥疮

糖尿病足综合征的最佳治疗方法是避免它（预防）。以下原则已被证明是有效的：

• 有效的糖尿病护理和足够的血糖水平 (HBE)
• 皮肤护理
• 皮肤控制（糖尿病镜）
• 消除或减少风险因素（带镶嵌的优质软鞋）

控制

标准化控制和标准化文档对于检测早期变化是必要的。

糖尿病足综合症治疗

如果出现明显的糖尿病食物综合症，首先意味着避免（预防）措施不够充分。糖尿病足综合征的治疗基于：

• 全身治疗（血糖水平控制）
• 可选的附加治疗（改善血管化）
• 局部治疗（局部溃疡护理）

为什么会发生压疮？

压疮的发生有很多原因。有许多外部（环境）和内在（患者）危险因素有利于褥疮的发生：

• 压力、摩擦或潮湿等外在风险因素从外部作用，在预防中非常重要。
• 内在危险因素，例如自发活动能力降低、保护敏感性降低、骨骼畸形或动脉闭塞性疾病，与患者相关，通常必须考虑给定因素。

压疮有哪些形式？

要对压疮缺陷进行分类，应指定以下标准；

• 本土化
• 尺寸/体积
• 深度范围（EPUAP 分类）
• 伤口状况（根据 Seiler 分类）
• 病因学

压疮有什么后果？

压疮带来了重大挑战，因为它们：

• 发生于任何年龄，从新生儿到老年人
• 医疗和经济重要性不断增加
• 通过以下方式影响患者：
• 疼痛
• 气味
• 通过伤口流失液体和蛋白质
• 功能障碍
• 精神障碍
• 影响患者周围的人（身体和精神压力）

如何治疗褥疮？

褥疮的诊断和治疗由多学科治疗团队进行，该团队具有共同的诊断和记录语言以及所谓的“综合治疗概念”，该概念基于：

• 避免/预防褥疮
• 控制
• 治疗

避免/预防褥疮

压疮的最佳治疗方法是避免压疮（预防）。以下原则已被证明是有效的：

• 使用评分/量表评估压疮风险
• 皮肤护理
• 消除或减少风险因素
• 个人卫生指导
• 挛缩的持续治疗
• 营养优化
• 自力更生指导

控制

Decubitus 评估系统 (DES) 已在标准化控制和标准化文档方面证明了自己。

褥疮疗法

如果出现明显的褥疮，首先说明避免措施（预防）不够充分。褥疮疗法基于：

• 全身治疗
• 可选的额外治疗
• 局部治疗

什么是肿瘤创面？

“肿瘤伤口”是指在肿瘤治疗过程中发生的任何伤口。

肿瘤伤口有哪些类型？

• 溃烂的肿瘤伤口
• 肿瘤切除后的组织缺损
• 肿瘤治疗引起的并发症的管理
• 化疗后外渗损伤
• 放射治疗后的运动损伤
• 肿瘤手术后慢性淋巴水肿（淋巴结切除术/淋巴结切除术）

肿瘤伤口会造成什么后果？

溃烂的肿瘤伤口可能会导致患者严重受损，原因如下：

• 流血的
• 疼痛
• 分泌
• 难闻的气味（气味）
• 因穿衣而损伤周围正常皮肤

肿瘤切除后充分的缺损重建决定：

• 术后辅助治疗的可能性
• 生活质量

对于以下情况，必须及早、充分地处理由肿瘤治疗本身引起的并发症：

• 辅助治疗的可能性
• 生活质量

如何治疗肿瘤伤口？

只要有可能，必须进行完整的肿瘤（R0）切除。对切除肿瘤（伤口）的边缘和底部进行组织学控制始终是必要的。必须尽快修复由此产生的缺陷。

如果由于任何原因无法切除肿瘤伤口，则必须考虑伤口敷料的以下要求：

• 伤口的机械保护
• 敷料与伤口无粘连（脂肪纱布、...
• 穿衣引起的不适/疼痛极小
• 充分的伤口分泌物管理
• 适当的伤口气味管理
• 对周围皮肤的刺激最小

并非所有伤口都是一样的：慢性伤口和问题伤口有不同的原因，例如感染、血液供应不良、压力、肿瘤等……尤其是慢性伤口，重要的是不要将伤口视为孤立的局部问题（局部伤口愈合），但也作为一个全身问题（患者的一般状况）

慢性伤口是指在阶段和时间范围上都无法达到预期愈合过程的损伤。如果伤口持续超过三个月，通常会被标记为慢性伤口。这些伤口通常在炎症阶段停滞不前，可能导致长时间无法愈合。

慢性伤口患者通常会遭受主要疼痛，尤其是患有慢性溃疡的患者。疼痛管理成为一项重大挑战。有些伤口可以通过身体的自然过程轻松愈合，而另一些伤口，由于严重程度或个人的健康状况，可能难以愈合。几周内任何不愈合的伤口都应由医疗保健专业人员进行评估，以排除感染或潜在疾病。

我们的专业伤口护理外科医生提供先进的伤口咨询和更换服务，重点是为患有多种慢性共病的患者提供协调和高效的护理。初步预约包括评估、检查和诊断测试，以确定伤口的来源和伤口治疗方案。

制定个性化的治疗计划，以在 14 周内实现伤口愈合。熟练的伤口护理专家和护理人员清洁、治疗和包扎伤口，同时提供家庭护理指导。慢性伤口通常会导致持续疼痛并延长愈合时间。

详细的伤口护理医生/患者咨询对于成功的个性化伤口治疗至关重要。现有的医疗报告和检查很有帮助。最初参与的核心专家组包括皮肤科、血管外科或整形外科。