脊椎滑脱涉及椎骨（脊柱中的一块骨头）的移位，导致其向前移动并错位。这种移位可能发生在脊柱的任何一点，但最常见的是下背部，即腰椎。虽然有些人可能没有任何明显的症状，但其他人可能会遇到不同程度的背部和背部疼痛。
腿部不适，从轻微到强烈。
掌握脊柱的力学原理可以增强您对脊椎滑脱的理解。您可以通过探索脊柱基础知识来更深入地研究脊柱的解剖结构。脊椎滑脱是一种
脊柱疾病 主要与较低有关
背疼。当其中一根椎骨（构成脊柱的骨骼成分）移出其原始位置并移动到位于其下方的椎骨时，就会出现这种情况。
通常，非手术干预可有效缓解相关症状。在大多数存在严重脊椎滑脱的病例中，手术往往会产生积极的结果。
什么是脊椎滑脱？
脊椎滑脱是一种以脊柱不稳定为特征的疾病，会导致椎骨过度运动。这会导致椎骨移位，使其从正确的位置移动到位于下方的椎骨上。这种移位可能会对神经施加压力，可能导致腰痛或腿部不适。
“spondylolisthesis”一词（发音为 spohn-di-low-less-THEE-sis）源自希腊语单词的组合：“spondylos”，意思是“脊椎”或“椎骨”，以及“listhesis”，意思是“滑倒” ”“滑动”或“移动”。
脊椎滑脱的解剖学背景
脊柱由一系列称为椎骨的小骨头组成，这些小骨头以堆叠形式排列，形成背部的自然曲线。这些椎骨相互连接，形成容纳脊髓的保护性通道。椎间盘位于椎骨之间，具有灵活性。这些圆盘在步行或跑步等活动中充当减震器。当脊柱内的椎骨向前移动并从其原始位置移位时，就会出现脊椎滑脱。脊柱的不稳定会导致疼痛，甚至可能加速骨刺或关节炎的发展。
成人脊椎滑脱的原因：
导致年轻运动员脊椎滑脱的主要因素之一是脊柱过度伸展。遗传因素也可能有所影响，因为某些人天生就有较薄的椎骨。对于老年人来说，日常活动对脊柱和椎间盘（充当椎骨之间的缓冲垫）的逐渐影响可能会导致这种情况。
脊椎滑脱的原因和类型多种多样。在成人中，两种最常见的形式是退行性脊椎滑脱和脊椎病/先天性脊椎滑脱。有几个因素可能导致成人腰椎滑脱的发生，包括：
退行性脊椎滑脱
随着年龄的增长，我们身体的自然磨损会引发脊柱的变化。随着时间的推移，位于脊柱中的椎间盘高度会降低，变得僵硬和干燥。这个过程会导致它们变弱，甚至可能开始膨胀。当这些圆盘失去高度时，
韧带 负责维持椎骨正确排列的关节开始失去力量。
对于某些个体来说，这一系列事件可能会导致不稳定，最终可能导致退行性脊椎滑脱。随着脊柱退化持续存在，位于脊柱后部的韧带可能开始弯曲，导致神经受压。同时，脊柱内滑动的进展会导致椎管变窄。
最终，这种狭窄和弯曲会导致脊髓受压，这种情况称为椎管狭窄。这种椎管狭窄现象在诊断为退行性脊椎滑脱的患者中经常观察到。在受影响的人中，与男性相比，女性表现出更高的退行性脊椎滑脱倾向。此外，这种情况在 50 岁及以上的人群中变得越来越普遍。研究还表明，非洲裔美国人中这种情况的发生率更高。
脊椎峡部裂性脊椎滑脱（峡部脊椎滑脱）
造成脊椎滑脱的另一个常见原因是椎骨内发生应力性骨折，通常称为裂纹。这种类型的骨折通常发生在下（腰）脊柱的关节间部区域，导致被称为峡部脊柱滑脱的分类。在许多脊椎峡部裂性脊椎滑脱的病例中，椎骨骨折（也称为脊椎峡部裂）在青春期出现，直到成年才被注意到。
此后，随着年龄的增长，椎间盘自然退化会对先前持续的椎骨骨折施加压力，导致椎骨向前滑动。值得注意的是，虽然应力性骨折可能会导致滑倒，但滑倒的进展很少很严重，或者随着时间的推移会严重恶化。峡部脊柱滑脱的表现通常出现在中年。
椎部骨折的发生导致脊柱骨的前部（椎骨）和后部（椎板）之间断开。
因此，只有前部向前滑动，与其他形式的脊椎滑脱（例如整个脊柱向前移动的 DS）相比，这减少了椎管变窄的可能性。然而，随着峡部脊椎滑脱患者年龄的增长，出现椎管狭窄的可能性与退行性脊椎滑脱相似。这会导致骨刺的形成，骨刺会收缩椎管并导致神经受压。统计数据表明，大约有 4% 至 6% 的美国人口患有脊椎峡部裂和脊椎滑脱。
脊椎滑脱有哪些症状？
大约有 4% 至 6% 的美国人口患有脊椎峡部裂和脊椎滑脱。这些人中很大一部分人已经与这种疾病共存多年，忍受着这种情况而没有经历任何疼痛或其他相关症状。值得注意的是，您可能不会遇到任何由脊椎滑脱引起的症状。
有些人在不知情的情况下患有这种疾病，因为它的存在没有被注意到。然而，如果确实出现症状，腰痛通常会起主要作用。这种疼痛可以向下辐射到臀部，并进一步延伸到大腿。此外，您还可能经历：
- 腿筋（位于大腿后部的肌肉）肌肉痉挛。
- 背部僵硬。
- 长时间行走或保持站立姿势的挑战。
- 向前弯腰时感觉不舒服。
- 麻木、虚弱或 脚部刺痛.
退行性脊椎滑脱
患有退行性脊椎滑脱的患者经常会遇到下背部和/或腿部疼痛，因为椎骨的滑动会对脊神经施加压力。腿部的主要症状包括全身无力的感觉，特别是在长时间站立或行走后。这些腿部症状可能伴有麻木、刺痛和/或疼痛的感觉，通常受姿势影响。由于椎管内空间扩张，前倾或坐着经常可以缓解症状，而站立或行走往往会加剧症状。
峡部滑脱
大多数患有峡部脊椎滑脱的患者都报告有腰痛，他们将其归因于体力活动。这种背痛也可能伴有腿部不适。在老年人中，峡部脊椎滑脱可以与椎管狭窄的特征症状并存。
腰椎滑脱症的诊断和评估：
医疗专业人员使用相同的工具来诊断退行性脊椎滑脱和峡部脊椎滑脱。在讨论您的症状和医疗背景后，您的医生将对您的背部进行检查。该评估需要观察您的背部并向各个区域施加压力以评估是否有任何不适。您的医生可能还会要求您进行向前、向后和左右弯曲运动，以评估您的运动范围并识别任何疼痛。
成人腰椎滑脱的影像诊断
为了提高诊断的准确性，您的医生可能会建议进行影像学检查，包括：
- X光检查：这些图像突出显示骨骼，可以揭示腰椎是否向前移动。它们还提供了与年龄相关的变化的见解，例如椎间盘高度降低或骨刺的形成。当您向前和向后倾斜时拍摄的屈伸 X 射线可以揭示脊柱内潜在的不稳定或过度运动。
- 磁共振成像 (MRI)：与 X 射线相比，MRI 扫描可以更清晰地显示软组织，包括肌肉、椎间盘、神经和脊髓。这些扫描提供了有关滑动以及神经是否受压的更复杂的细节。
- 计算机断层扫描 (CT)：CT 扫描可生成脊柱的横截面图像，擅长捕获骨骼相关的细节。 CT 擅长对骨骼结构进行成像，而 MRI 则因其对神经成像的能力而脱颖而出。
如果由于相关的健康状况而证明进行 MRI 扫描具有挑战性，您的医生可能会建议进行 CT 脊髓造影。该手术需要将对比染料注射到椎管内，然后进行 CT 扫描。在扫描过程中，您可能会被放置在可移动的桌子上，以促进染料在椎管内分散。
治疗方案 腰椎滑脱症:
适当的治疗过程取决于多种因素，包括滑移程度、您的症状、年龄和整体健康状况。您的医疗保健提供者将与您讨论以探索治疗方案，其中可能包括药物、
物理疗法，或手术干预。
成人腰椎滑脱的非手术治疗
虽然非手术方法本身无法纠正椎体滑移，但许多患者报告这些策略可以有效缓解症状。
- 物理治疗和锻炼：量身定制的练习可以增强下背部和腹部肌肉的力量和灵活性。
- 药物: 缓解疼痛 可以通过镇痛药和非甾体抗炎药（NSAID）（如阿司匹林、布洛芬和萘普生）来实现。
- 类固醇注射：可的松是一种有效的抗炎药，可以注射到神经附近或椎管最外层（硬膜外腔） 减轻肿胀和疼痛。这些注射可以减轻疼痛和麻木，但不能减轻腿部无力。建议将可的松注射次数限制为每年 3 次。
成人腰椎滑脱的手术治疗
- 退行性脊椎滑脱：如果您患有退行性脊椎滑脱，并且经过 3 至 6 个月的非手术治疗后症状没有改善，可能会建议您进行手术。如果活动能力受到影响，并且疼痛和虚弱会严重影响您的生活质量，这一点尤其适用。您的外科医生还会考虑以下因素： 关节炎 您的脊柱和脊柱运动的程度。
- 退行性脊椎滑脱的手术目标有两个：1) 减轻神经压迫，2) 防止不稳定。通常，首要任务是减轻神经压迫，通常通过椎板切除术来完成。该手术涉及去除骨刺和导致压迫的增厚韧带。在某些情况下，替代手术技术可以间接减轻脊柱压力。
如果您的医生认为您的脊柱足够稳定，则可能不需要脊柱融合来实现稳定。
- 峡部滑脱：对于峡部脊柱滑脱患者，经过 6 至 12 个月的非手术干预后症状没有改善，可以考虑手术。手术候选资格还可能包括出现进展性神经系统症状的病例，例如虚弱、麻木、跌倒或脊髓末端以下神经损伤的迹象（马尾综合征）。
峡部脊柱滑脱手术的主要目的是稳定脊柱。这涉及脊柱融合，即使用螺钉和杆将两个或多个椎骨融合成统一的坚固骨骼的过程。在涉及神经压迫的情况下，可以进行椎板切除术来减压脊柱。
康复和生活方式改变：
针对脊椎滑脱引起的背痛的手术干预通常围绕脊柱减压，通常伴有融合。如果出现以下情况
峡部滑脱，单独减压并不常见，因为研究表明融合与减压相结合往往会产生更有利的结果。在减压过程中，外科医生会从脊柱上移除骨头和椎间盘的部分，在椎管内创造额外的空间，以减轻对神经的压力，从而减轻疼痛。
融合手术涉及外科医生连接两个受影响的椎骨。随着时间的推移，当它们愈合时，它们会融合成一根骨头，消除它们之间的运动。虽然这种手术可能会在一定程度上限制脊柱的灵活性，但它通常可以提高稳定性。特别是对于儿童来说，您的
医疗服务提供方 可能会建议旨在加强背部和腹部肌肉的锻炼。建议保持定期检查，以便及早发现任何潜在问题。
对于病情较严重的个体来说，脊椎滑脱复发的可能性较高。对于那些轻微滑倒的人来说，复发的可能性较小或根本不会发生。由于没有融合过程，椎板切除术（未融合）后的恢复可能只需要 1 至 2 个月。相反，融合需要时间让骨头凝固。虽然完全骨融合可能需要几个月的时间，但您通常会相对较快地体验到舒适度的提高。
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